림의 임상적 결과

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 13430(2023) 이 기사 인용

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다양한 치료 방법에도 불구하고, 슬개골의 분쇄된 하극 골절은 여전히 ​​어렵고 안정적인 내부 고정을 달성하기 위해 기술적으로 까다롭습니다. 본 연구의 목적은 2차 수평 골절선이 있는 분쇄된 하극 골절인 AO/OTA 34-A1, C2, C3의 관리에 있어 림 플레이트를 이용한 추가 고정술을 통한 분리 수직 배선의 임상적 결과를 평가하는 것이다. 하부 관절 경계에. 우리의 연구에 따르면 모든 환자에서 수술 후 평균 3.1 ± 1.4개월에 골유합이 이루어졌습니다. 추시 중 정복소실, 고정실패, 감염이 발생한 환자는 없었다. 평균 최종 운동 범위는 131.6° ± 7.2°였습니다. Lysholm 무릎 점수는 수술 후 3개월, 6개월, 9개월, 12개월에 걸쳐 각각 58.7, 74.0, 82.9, 89.4점씩 점차 증가했습니다. 수술 후 3개월, 6개월, 9개월, 12개월 후 무릎 신근 근육의 등속성 최대 토크 부족은 각각 59.9%, 49.7%, 35.7%, 28.1%였습니다. 슬개골 골절과 관련된 하부 극 분쇄 치료를 위한 보조 고정 장치가 있는 림 플레이트 보강된 별도의 수직 와이어링은 효과적이며 AO/OTA 34-C2 또는 C3를 안전하게 적용하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

슬개골 골절 치료의 수술 목표는 관절 일치성을 달성하는 동시에 신근 메커니즘을 복원하는 것입니다. 슬개골 하극 골절에 대한 여러 치료 옵션이 문헌에 보고되었습니다. 다양한 수술 기술에는 별도의 수직 와이어링1, 원형 와이어2 또는 크라코프 확대 봉합3과 결합된 SVW, 플레이트 골유합술4, 봉합사 단추 고정5, 부분 슬개골절제술 후 골통봉합사 또는 앵커를 사용한 슬개골 힘줄 재건 등이 포함됩니다6,7,8,9, 10. 그러나 AO/OTA 43-C2, C3 관련 분쇄된 하극에 대한 수술적 치료에 대한 연구는 부족합니다.

다양한 치료 방법에도 불구하고, 슬개골 하극 분쇄 골절은 여전히 ​​어렵고 기술적으로 안정적인 내부 고정을 달성하기가 어려운데, 이는 슬개골 하극 골절의 특징이 작은 파편과 분쇄가 결합된 관절외형으로 최대 83.3%까지 분쇄되기 때문입니다11,12 ,13. 별도의 수직 배선 기술은 널리 사용되었으며 이러한 골절에 대해 만족스러운 결과로 입증되었습니다1,2. 그럼에도 불구하고, 수술 기법은 안정적인 고정을 달성하기 위한 능력이 제한되어 있으며 하극 슬개골 골절의 시상면 및 관상면에서 심각한 분쇄로 와이어 절단을 유발할 수 있습니다8. 분쇄 조각을 지원하기 위해 Cho et al. 슬개골의 분쇄된 하극 골절을 위해 림 플레이트를 추가하여 별도의 수직 배선 기술을 수정했습니다8. 임상 결과는 양호했지만, 연구에서는 기능적 결과를 철저하게 평가하지 않았습니다. 환자의 기능 회복의 유효성과 수술 기법의 안전성을 입증하기 위해서는 Cybex 테스트를 사용하여 손상된 사지의 강도를 평가하는 것이 필요합니다14. 수술 치료 후 기능적 결과를 분석하기 위해 Cybex 등속성 검사를 사용하는 데 대한 데이터가 부족합니다.

또한, 3차원 형태학적 골절 매핑 연구11에서는 하극 골절과 관련된 자유관절 관상면 단편 또는 전방 관상면 분할 단편이 자주 발견됩니다(그림 1). 이러한 골절은 보충 고정으로 관리해야 합니다. AO/OTA 43-A1 외에도 새로운 수술 기법의 적용이 확대될 수 있습니다. 골절이 AO/OTA 43-C로 분류되고 슬개골 하부 관절경계에 이차 수평 골절선이 있는 경우에는 플레이트나 나사 등의 보조 고정을 통해 C형에서 A형으로 전환될 수 있다(그림 2a). ,비). 변환 후 처리는 AO/OTA 43-A1과 거의 동일할 수 있습니다(그림 2c,d). 따라서 우리는 분쇄된 열등한 극 골절, AO/OTA 34-A1, C2 및 C3(보충 그림 1)의 관리에 보충 고정이 있는 림 플레이트 보강 별도의 수직 배선을 채택했습니다.