Clinical Pearl: "사전"의 중요성

2019년 2월 14일 | 얼라이너 처리, 얼라이너, 기기 | 0 |

배리 글레이저, DMD

4년에 걸쳐 개발된 Invisalign Treatment with Mandibular Advancement가 이제 미국에서 사용 가능해졌습니다. 이 장치는 하악을 전진시키는 방식으로 작동하는 상부 및 하부 정렬 장치 모두에 정밀 날개를 갖추고 있어 기능성 장치의 작동 메커니즘을 복제합니다. 하악 퇴행증이 있는 성장기 청소년 환자를 위해 설계된 Invisalign 치료는 하악 전진을 통해 치열교정 의사에게 성장기 청소년 환자의 Class II 교정을 위한 심미적이고 편안한 대안을 제공합니다.

나는 다중 센터 북미 연구의 수석 연구원으로서 기기 개발 및 기술 적용에 대한 독특한 관점을 가지고 있습니다. 연구가 진행됨에 따라 우리는 하악 전진 환자에게 가장 잘 접근하는 방법에 대해 많은 것을 배웠습니다. 매우 중요하지만 쉽게 간과되는 치료 프로토콜의 측면 중 하나는 하악 전진(Pre-MA) 단계입니다.

초기 치료는 3단계로 진행됩니다. 하악 전 전진, 하악 전진(정밀 날개 포함) 및 과도 정렬 장치. 2급 부정교합이 하루라도 빨리 교정될 수 있도록 환자를 바로 정밀날개로 데려가는 것이 매우 불안하실 수 있습니다. 실제로 얼라이너 1단계에서 정밀 날개를 처방할 수도 있습니다. 이는 더 성공적인 치료를 가능하게 하는 MA 이전 단계에서 발생해야 하는 특정 움직임이 있기 때문에 이것이 현명하지 않을 수 있다는 점에 유의하세요. 세 가지 중요한 움직임을 검토해 보겠습니다.

첫째, 상부 제1대구치의 근심 외회전은 Class I 구치 관계를 얻는 데 도움이 될 뿐만 아니라 정밀 날개의 적절한 위치 지정에도 도움이 됩니다. 실제로 정밀날개가 맞도록 pre-MA 상부 어금니 회전이 필요한 경우도 있습니다. 이러한 경우 최소 4개의 사전 MA 단계가 제공됩니다.

둘째, 하악을 전진시키기 전에 Spee의 하부 만곡을 수평으로 맞추는 것은 하악이 수평 방향으로 전진할 수 있도록 하는 데 매우 중요하며, 이는 후퇴 환자에게 바람직합니다. Spee의 하부 만곡을 평평하게 하지 못하면 하악이 더 수직 방향으로 전진하게 되어 바람직하지 않게 하부 안면 높이가 길어지고 안면 볼록함이 증가하며 후방 개방교합이 발생하게 됩니다.

셋째, Class II div에서는 상악 전치의 전방 경사가 필요하다. 전진된 하악 위치를 수용하기에 충분한 오버제트를 허용하는 2가지 경우.

전진을 수용할 수 있도록 치아의 위치를 ​​적절하게 설정해야 한다는 점을 설명하여 하악 전진 환자와 그 가족에게 몇 달간 pre-MA 정렬 장치를 사용할 수 있는 가능성을 준비시키십시오. 사전 MA가 필요한 임상 조건을 인식하는 방법을 배우면 하악 전진 사례가 보다 원활하게 진행되어 더 나은 임상 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.OP

Barry Glaser, DMD, Glaser Orthodontics, Cortlandt Manor, NY

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