MDHHS는 Medicaid 수혜자를 위한 치과 혜택을 확대합니다.

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2023년 4월 3일

치과 서비스에 대한 접근성을 높이기 위해 미시간주 보건복지부(MDHHS)는 성인 Medicaid 수혜자를 위한 치과 혜택을 확대하고 치과 서비스 제공자에 대한 요금을 인상했습니다. 새롭게 설계된 이 혜택은 서비스에 대한 접근성을 높이고 치료 조정을 강화하며 건강 결과를 개선함으로써 수혜자에게 직접적인 도움이 될 것입니다. 혜택 강화 및 서비스 제공이 4월 1일부터 시작되었습니다.

MDHHS 이사인 Elizabeth Hertel은 “이러한 긍정적인 변화는 구강 건강과 신체 건강 결과 사이의 강력한 상관관계를 인식한 것입니다.”라고 말했습니다. “더 나은 서비스와 긴밀한 진료 조정을 통해 우리는 모든 연령대의 수혜자를 위한 건강한 결과를 창출할 수 있는 기회를 극대화하는 동시에 미시간 주민들이 필요할 때 언제 어디서나 진료를 받을 수 있도록 제공업체 수를 늘릴 수 있습니다.”

상환 증가를 위한 8,510만 달러 투자와 재설계된 혜택 3,000만 달러는 서비스 손실을 초래하지 않으며 많은 수혜자에게 새로운 서비스가 추가될 것입니다. 21세 이상의 수혜자에게는 이제 다음 서비스가 보장됩니다.

변경 사항은 Healthy Michigan Plan 및 Pregnant Women 치과 프로그램에서 얻은 교훈과 다양한 이해관계자의 의견을 반영합니다. 확장된 서비스 외에도 MDHHS는 수혜자의 접근 및 서비스 제공자 참여를 개선하고 수혜자가 필요한 서비스에 접근할 수 있도록 지원하는 강력한 치료 조정 서비스에 대한 접근을 확대하기 위해 변경했습니다.

재설계의 첫 번째 단계로 Medicaid 치과 서비스에 대한 환급률을 대폭 높이는 정책이 2023년 1월 1일에 시행되었습니다. 공급자는 이제 평균 상업 요율의 100%로 지불을 받고 있어 공급자가 Medicaid 수혜자를 치료할 수 있도록 보장하고 인센티브를 제공합니다. .

미시간 치과 협회 회장인 Vince Benivegna 박사는 “기존 성인 치과 Medicaid 프로그램 하에서 공급자에 대한 환급률은 매우 낮았습니다.”라고 말했습니다. “치과의사는 성인 치과 메디케이드 환자를 치료하면 돈을 잃을 것입니다. 중소기업 소유자로서 이는 지속 가능하지 않았습니다. 새로운 요율은 양질의 진료의 가치를 인식하고 더 많은 치과 의료 서비스 제공자가 Medicaid 환자를 치료할 수 있게 해줄 것입니다.”

Medicaid 수혜자는 이러한 변경으로 인해 치과 진료 혜택을 잃지 않습니다. 그러나 서비스 제공 방식은 약간 변경될 수 있습니다. Healthy Michigan Plan 수혜자와 Medicaid 건강 플랜, 통합 의료 기관 또는 노인을 위한 포괄적 진료 프로그램에 등록된 임산부를 포함하여 21세 이상의 Medicaid 수혜자는 건강 플랜을 통해 치과 혜택을 받게 됩니다. 건강 플랜은 해당 건강 플랜의 치과 서비스 제공자 네트워크를 통해 얻은 수혜자의 치과 서비스에 대해 책임을 지게 됩니다. 건강 보험은 계속해서 강력한 진료 조정을 제공하고 수혜자가 필요한 서비스를 이용할 수 있도록 지원합니다.

건강 보험에 등록되지 않은 수혜자를 위한 치과 서비스는 Medicaid FFS 프로그램을 통해 제공됩니다.

질문이 있는 경우 수혜자는 800-642-3195(TTY: 866-501-5656)번으로 무료 수혜자 지원 전화에 전화하거나 [email protected]로 이메일을 보낼 수 있습니다.

제공자는 800-292-2550으로 전화하거나 [email protected]로 이메일을 보낼 수 있습니다.

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